健康保险和药物影响着成千上万的家庭。
最新版医保药品目录已于2026年1月1日正式出台，此次调整有哪些值得关注的新特点？会给被保险人带来什么好处？国民健康保险厅7日进行了解释。
围绕临床急需，一类新药数量再创新高：目录新增新药114个，其中一类新药50个。
“无论是比例还是数量都创历史新高。”国家医保局医疗服务管理司司长黄新宇说。新药涵盖肿瘤、罕见病、慢性病等。
2025年2月20日，一家制药公司的实验室工作人员正在检测生物制品.icos中蛋白质的分子量。新华社记者 孙凡跃 供图
一种备受关注的新药已上市成功成为“保险”。例子包括用于治疗三阴性乳腺癌的lucansartuzumab和用于治疗胰腺癌的伊立替康脂质体。一种长效生长激素注射液，用于纠正因内源性生长激素缺乏引起的儿童生长障碍。新药如英克斯兰钠（一种每年注射两次的抗脂质注射剂）和替泊肽（一种糖尿病治疗药物）。抗流感药物 奥拉韦片、马苏拉韦片等
支付范围“进一步扩大”，对 65 种药物的支付范围进行了新的改变，使“救命药物”更快、更容易获得。
综上所述，福利包括新药适应症众多，包括新增两款治疗非小细胞肺癌的阿美替尼片、治疗罕见病发作性睡病的盐酸甲状腺素片扩大至6岁及以上患者、新增治疗子宫内膜异位症的曲普瑞林等，符合条件的投保人可享受相关优惠。d 好处。
为方便药品临床使用，我们将托非格司亭注射液等增加白细胞计数的药物的支付对象由“化疗前”改为“化疗前”，更加贴近临床实际。此外，还有一些没有支付范围品牌，只需要按照药品说明即可集中购买药品。
为了应对某些药物滥用的风险，目录中增加了新的限制。例如，为了确保健康保险资金被“最先进”地使用，尼古丁烟酰胺已被证明只对缺乏的患者进行报销。
部分药品支付范围取消非核心限额内容，但不改变药品要求。例如，关于抗糖尿病药物索马鲁肽，“基于运动和饮食控制”一词已被删除。即使调整后，医生仍须按规定用药。e 药物说明。
国家医保局官方微信推出新版基本医保名单查询功能。 （国民健康保险公团摄）
简化了“推陈出新”的动态目录结构。 29 种药物被转移，所有这些药物均已从临床实践中撤回，或者长期未生产或供应。
其中包括贝那鲁肽注射液、达诺普韦钠片、盐酸拉维达韦片、阿利克鲁单抗注射液、度韦利西德胶囊、八氟丙烷脂质微球注射液、甘露酸钠胶囊、Limpricid片等8个因更新失败而被从目录中删除的上市药品。
为确保参保人员用药的连续性，国民健康保险厅制定了过渡期政策。根据协议，将有六个月的过渡期合同期内经协商从目录中删除但未成功续展的药品。到2026年6月为止，购买这些药物的投保人将能够继续遵循原来的报销标准。
目前，国家医保局官方微信已上线新版基本医保目录咨询功能。投保人可登录国家医保局官方微信，点击“医保服务”，选择“医保基本目录咨询”。
