荆楚网（湖北日报）讯（通讯员邓国焕）“现在我不仅能系鞋带了，还能在社区里散步了。”昨天回到同济医院复诊时，李奶奶（化名）高兴地说。一个多月前，他因左腿水肿严重，接受了“淋巴静脉吻合术”，成功切除了“堵塞”的淋巴管。在这次随访中，我的腿部肿胀明显改善，我终于恢复了正常的生活。照片中，患者李奶奶送上横幅，向同济医院的医护人员表达感谢。 72岁的李奶奶17年来一直患有左腿水肿。 2008年，她接受了子宫内膜癌手术。尽管癌症得到了控制，但随着时间的推移，他的左腿肿胀又复发并恶化。 ”即使是最夸张的形式，两只脚的周长也相差了15厘米。肿费它重如铅，皮肤透明，一按就会刺穿。 “连弯腰系鞋带都是奢侈。”李奶奶回忆说，当时她走路困难，不能长时间站立，只能穿拖鞋，晚上必须把脚翘起来睡觉，基本生活质量明显下降。今年9月，李奶奶在亲友推荐下到同济医院就诊。美甲乳腺外科副主任医师应茜接诊后诊断她为“继发性下肢Ⅲ期”。钱应先生解释说，这可能是由于子宫内膜癌淋巴结清扫时，淋巴系统受损，导致淋巴液回流受阻，长期积聚在组织间隙，导致组织增生、皮肤增厚，形成所谓的“象皮病”。该团队为李制定了个性化的分步治疗计划。首先，我们进行为期3周的综合萎缩治疗（CDT），包括专门的手法淋巴引流、加压绷带和特定的锻炼，为手术创造有利条件。然后进行淋巴静脉吻合术（LVA）以建立新的回流通道。术后增加康复训练，保证疗效。 11月4日，李奶奶的LVA手术成功。在高倍显微镜下，医生将功能性淋巴管与直径相当的小静脉吻合，从而建立新的淋巴引流通路，打开一条“人工管道”，让停滞的淋巴液流入静脉系统。手术后，李奶奶双腿的肿胀和疼痛明显减轻。又经过3周的恢复，左腿水肿明显改善，皮肤变软，腿围逐渐恢复至正常。现在他可以轻松地弯腰系鞋带，在附近散步30分钟，他对生活又恢复了信心。日本约有1200万淋巴水肿患者，其中约90%为继发性，主要由肿瘤手术或放射治疗引起。例如，乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率为13%~65%，妇科癌症患者下肢淋巴水肿的总体发生率约为25%~70%。如果不及早干预，病情可能会从可逆发展为不可逆，导致感染、纤维化，在极少数情况下还会导致恶性变化，对患者的身心健康造成严重后果。针对目前继发性淋巴水肿高发的情况，同济医院美甲乳腺外科自2019年起逐步打造专业的淋巴水肿全流程管理体系，并将主导推出同济医院美甲乳腺外科2025年与湖北省合作成立i医院淋巴水肿专科疾病联盟。全州 15 个医疗保健组织齐聚一堂，创建了一个协作网络，以共享资源并打破诊断和治疗的区域障碍。联盟部门全年已实施约 100 例 LVA 手术，并为约 1,000 名淋巴水肿患者提供 CDT 治疗。通过“中心诊疗+本地康复”的闭环服务模式，显着提高了疗效和患者满意度，给很多患者带来了希望。专家提醒，日常生活中，患肢提重物、损伤皮肤、穿紧身衣服、长时间站立或坐姿不正确等都会诱发或加重水肿。此外，患者应避免盲目按压、不正确的按摩、高强度运动、滥用利尿剂和家庭疗法。es以避免不良影响。控制淋巴水肿需要早期识别、科学干预、综合管理是关键。
